È una buona idea somministrare una singola dose di vaccini covid? Italia24
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È una buona idea somministrare una singola dose di vaccini covid?

E ‘una buona idea per somministrare una singola dose di vaccini contro covid?

Da qualche tempo, ma soprattutto durante In questi giorni, la possibilità di modificare il programma di immunizzazione di vaccini contro COVID – 19 è stato suggerito, in modo che l’intervallo di 3-4 settimane tra la prima e la seconda dose sono notevolmente esteso, forse a 12 settimane o più. E quindi dare la priorità a vaccinare quante più persone possibile con la prima dose.

È indubbiamente necessario somministrare la prima dose a più persone, invece di utilizzare le fiale disponibili per completare il regime a persone che hanno già ricevuto la prima dose, accelererebbe il numero di persone immunizzate, almeno parzialmente, in un ambiente di carenza di vaccini. La domanda è: ha senso da un punto di vista immunologico?

Perché abbiamo bisogno di due dosi?

Quando le cellule del sistema immunitario riconoscono per la prima volta l’antigene, la risposta è lenta, scarsamente raffinata e inefficiente. Questa è quella che viene chiamata la risposta primaria. E implica che, se l’agente patogeno è molto virulento, il nostro sistema immunitario non è in grado di controllare l’infezione solo con quell’esposizione.

La situazione cambia completamente se entriamo in contatto con esso antigene una seconda volta. In questo caso, questa risposta secondaria è molto più veloce, molto più potente e, in definitiva molto più efficace, per cui le possibilità di sopravvivenza di agenti patogeni virulenti molto è molto alto.

Ciò che funziona una tale meraviglia ? Ebbene, cellule di memoria, cellule a lunga vita generate come elemento terminale di una risposta specifica, e che immagazzinano le informazioni su come rispondere rapidamente e con forza.

Quando vacciniamo, L’obiettivo finale è appunto per produrre queste celle di memoria, che sarà nostro cavo di sicurezza in caso di infezione. Il punto è che la generazione di un numero sufficiente di cellule di memoria di solito, ma non sempre, richiede due o tre iniezioni di vaccino, a seconda dell’immunogenicità dell’antigene con cui andremo a vaccinare.

Perché è stato suggerito l’idea di ritardare la seconda dose?

Gli studi clinici che sono stati effettuati, e in base alle quali i tre vaccini autorizzati nell’Unione europea hanno ottenuto la loro licenza, richiedere due dosi distanziate da un periodo di tre settimane (Moderna) o quattro settimane (Pfizer-Biontech, Astra-Zeneca)

il punto è che non abbiamo dati certi sull’efficacia dello stesso, se somministrato in modo diverso. . Eppure, da vari ambienti è stata suggerita l’idea di differire la seconda dose.

Sono due i fatti che hanno alimentato questa polemica. In primo luogo, la decisione dell’autorità di regolamentazione del Regno Unito per consentire la somministrazione della seconda dose di Astra-Zeneca vaccino fino ad un massimo di 12 settimane dopo la prima. In secondo luogo, i dati provenienti da Israele, il paese che è probabilmente il più avanzato nella sua campagna di vaccinazione di massa.

scienziati israeliani hanno scoperto che coloro che soffrono di un’infezione da 12 giorni dopo aver ricevuto la prima dose del vaccino Pfizer-BioNTech, hanno una carica virale sostanzialmente inferiore rispetto agli infetti non vaccinati. Ciò supporrebbe (sebbene non lo studino) che la malattia abbia un decorso clinico più benigno.

In un secondo studio, forse quello che è stato più utilizzato per giustifica questa misura, è dimostrato che la singola dose comportato una riduzione fino a 75% in numero di infetti.

Infine, due epidemiologi canadesi hanno suggerito nell’amministrazione New England Journal of Medicine di una singola dose del vaccino Pfizer-Biontech fino a quando tutti i gruppi a rischio sono immunizzati, come la loro interpretazione dei dati di sperimentazione clinica sostiene che fino a 92% di immunizzazione da giorni 12 dopo la somministrazione della prima dose. Pertanto, ci sarebbero dati che supportano questa possibilità.

Non è così semplice

Ma , come sempre, le cose non sono così semplici come appaiono. Alcuni fatti chiave sono stati trascurati nel dibattito. Innanzitutto, e per quanto riguarda i dati per il vaccino Oxford-Astra-Zeneca, sappiamo che ci sono state incongruenze ed errori durante lo sviluppo delle sperimentazioni cliniche di questo vaccino. Pertanto, mentre nel Regno Unito il vaccino viene somministrato all’intera popolazione e con un programma fino a 12 settimane tra le dosi, l’Unione Europea ha deciso di limitare la fascia di età in cui viene somministrato il vaccino (in Spagna in questo momento, ai bambini di età inferiore a 55) e mantenere il programma di quattro settimane. Forse possiamo risolvere questi dubbi progressi di vaccinazione nel Regno Unito e abbiamo nuovi dati, più accurato.

In secondo luogo, lo studio israeliano che suggerisce una riduzione delle infezioni da 75% non viene effettuata sulla popolazione generale, ma piuttosto raccoglie dati dal personale vaccinato dello Sheba Medical Center, un enorme ospedale di quasi 10 000 i lavoratori, e quindi appartenente ad un gruppo di età relativamente giovane. Pertanto, non possiamo estrapolare questi risultati alla popolazione generale, e in particolare agli anziani nei quali sappiamo che la risposta immunitaria è sostanzialmente più debole rispetto a quella osservata nei giovani.

Infine, la lettera dei due epidemiologi canadesi che sostengono il ritardo nella somministrazione della prima dose si risponde, nello stesso numero della rivista, da tre altri che non fanno la stessa interpretazione dei dati e che, di conseguenza, quindi, che fanno non supporta la modifica del pattern.

Cosa facciamo allora?

A mio avviso, i dati di cui disponiamo finora non supportano né giustificano una modifica dei criteri rispetto a quella approvata dall’Agenzia europea per i medicinali. Dobbiamo ricordare, ancora una volta, che la gravità dei correlati clinici di presentazione con l’età, e finora non ci sono dati disaggregati per questa variante che sono sufficientemente robusti.

a causa della una maggiore debolezza della risposta immunitaria degli anziani, già chiaramente evidenziato negli studi clinici, è possibile che questo gruppo non ha raggiunto un livello sufficiente di protezione immunitaria se la vaccinazione è limitato a una dose o se la somministrazione della seconda.

Quel che è peggio, questo controllo incompleto dell’infezione potrebbe favorire lo sviluppo di nuove varianti del virus. Un’infezione cronica potrebbe causare la fuga di quelle varianti capaci di resistere a una debole risposta immunitaria, che potrebbe rendere il virus più virulento e letale. Solo l’ultima cosa di cui abbiamo bisogno.

A mio avviso, l’approvazione entro pochi giorni dei vaccini Johnson and Johnson (prodotti dalla sua controllata europea Janssen) e di quello tedesco CureVac aumenterà notevolmente l’offerta di vaccini a breve termine. E dobbiamo concentrarci sul raggiungimento dell’obiettivo di proteggere completamente il